| 大类 | 小类 | 项目名称 | 编码 | 单位 | 价格 | 诊疗项目医保编码 |
| 临床诊疗类 | 口腔种植手术 | 牙种植体植入术 | 330609001 | 次 | 2000 | 33060900100 |
| 临床诊疗类 | 口腔种植手术 | 种植体周软组织成形术 | 330609013 | 次 | 2000 | 33060901300 |
| 临床诊疗类 | 口腔种植检查 | 种植治疗设计 | 310509001 | 次 | 1500 | 31050900101 |
| 临床诊疗类 | 口腔种植手术 | 上颌窦底提升术 | 330609002 | 次 | 4000 | 33060900200 |
执行日期为2022年3月23日。
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